Pediatrics(구연) Oral session 7 / Pediatrics (Ⅰ) (O-063) Crystal B (3F) 11월28일(수) 14:00-15:00 요도하열 수술 후 요도 협착을 확인하기 위한 자가 배뇨 촬영 동영상의 임상적 활용 울산대학교 의과대학 비뇨기과학 교실 한재현, 안동현, 전재범, 류제만, 송상훈, 김건석 목적: 소아의 요도 하열 수술 후 요속 검사는 배뇨량 및 검사 환경의 불안감으로 인해서 실제 배뇨상태를 잘 반영하지 못하는 경우가 많다. 가정 내에서 보호자에 의해 시행한 자가 촬영 배뇨 동영상의 수술 후 배뇨기능과의 상관관계 및 임상적 유용성을 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 2008년부터 2018년까지 본원에서 단일 술자에 의해 요도하열 교정술을 받고 술 후 배뇨가능한 시기에 요속검사를 시행한 28명의 환자를 대상으로 하였다. 수술 후 1년에서 5년 사이에 배뇨 동영상을 촬영하여 평가하였다. 자가 촬영 배뇨 동영상으로는 요속을 5단계로 나누어 평가하였다. 요도 협착이 의심되어 추적관찰중 자가 촬영 배뇨 동영상으로 평가한 점수 및 요속 검사의 최고요속의 상관관계 및 요도 협착으로 인한 요도 절개술을 시행한 환자들의 배뇨 상태를 평가하였다. 결과: 수술 당시 평균 나이는 10개월이었으며 현재 환자들의 평균 나이는 5.3 세(3 – 11세)이었다. 요도 하열의 위치는 전부, 중부, 후부가 각각 1 명 (4.2%), 16명 (66.6%), 7명 (29.2%)이었다. 술 후 요속 검사에서 요속은 1년후 평균 7.2 (4 -14), 2년후 평균 4.9 (1.9 – 8.6), 3년후 평균 7.5 (3.3 – 15)이었다. 자가 촬영 배뇨 동영상의 등급당 환자수 및 최고 요속의 평균값은 매우 나쁨: (3명, 2.2), 나쁨: (2명, 3.5), 보통: (3명, 5.6), 좋음: (2명, 5.2), 매우 좋음: (11명, 8.8)이었다. 요속 검사의 최고 요속과 비디오 요속 평가 등급은 spearman 이변량 상관분석에서 rho= 0.708 (P < 0.001)로 유의한 상관관계가 있다. 전체 환자 중 4명의 환자 (14.8%)가 요도 협착으로 요도절개술을 시행하였다. 최고 요속이 5mL/sec 미만인 환아중 요도 절개술을 시행하지 않은 환아 7명 중 4명은 동영상의 등급이 보통 이상이었으며, 나쁨 등급 이하인 3명의 환아는 이후 배뇨 동영상에서 보통 이상으로 확인되어 추가 수술을 시행하지 않고 추적 관찰하였다. 결과: 자가 촬영 배뇨 동영상은 요도하열 수술 후 요도 협착을 확인하는데 내원시 시행한 요속검사의 불완전성을 보충하여 수술의 필요성을 결정하는데 도움을 줄 수 있다. keywords : Uroflowmetry, Hypospadias, Urethroplasty