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관형 절개 요도판 요도성형술에서 Dartos 피판 단독사용 또는 Dartos 피판 및 고환초막 피판 병합 사용 술식의 기능적 및 미용적 성과 |
| 울산대학교 의과대학 비뇨기과학교실 |
| 이상민, 한재현, 김성진, 송상훈, 김건석 |
목적: 고환 초막 피판을 추가로 사용한 요도하열 수술은 요도 피부 누공의 합병증 빈도를 감소시킨다는 일부 보고가 있다. 그러나 현재까지 고환 초막 피판의 유용성에 관한 무작위 배정 임상 연구는 거의 없다. 본 연구는 고환 초막 피판을 추가로 사용하여 신생 요도를 보호하는 수술법의 요도 피부 누공 등의 합병증 및 미용적 평가에 대한 전향적 무작위 배정 임상 연구를 시행하였습니다.
대상 및 방법: 2016년부터 2017년까지 요도하열환자중 음경부, 음낭부 요도하열 환자 중 15세 미만의 환자로 25명의 고환 초막 피판 사용군 및 25명의 dartos 피판 사용군으로 나누어 무작위 대조군 시험 연구를 진행하였다. 입원기간, 수술 후 1, 3, 12개월에 시행한 추적관찰에서 수술관련 합병증의 발생 정도와 설문지로 분석한 미용적 결과를 비교 분석하였다. 미용 결과는 pediatric penile perception score를 이용하였다.
결과: 고환 초막 피판 사용군 및 dartos 피판 사용군의 평균 나이는 21개월과 12개월로 vaginalis flap을 사용한 그룹이 더 많았고 음경 근위부 이상이 11명, 13명이었다. 수술 시간은 고환초막 피판 사용군이 약 18분 더 걸렸다. 추적 관찰 기간동안 dartos 피판 사용군에서 1례의 요도 피부 누공이 발생하였으며 술자 및 보호자에 의해 시행한 미용관련 점수를 비교하였을 때 양군간의 차이가 없었다.
결론: 요도하열 교정술을 시행할 때 고환 초막 피판을 사용하는 것은 dartos 피판을 사용하는 것에 비해서 초기 합병증 및 미용 관련 점수에서 유의한 차이가 없었다. 향후 장기 추적 관찰이 필요하다.
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keywords : urethroplasty, hypospadias, Reconstructive Surgical Procedures |
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