Basic Research - Neurourology & LUTS/BPH & Others(구연) Oral Session6 / Basic Research - non-Cancer (I): Neurourology (O-065) Rm.203 10월 30일(수) 15:00-16:00 고혈압유도 생존 동물 모델에서 복강경하 양측 신장 신경차단술의 혈압 하강 효과 서울대학교병원 비뇨의학과¹, 양산부산대학교병원 비뇨의학과², 포항공과대학교 창의 IT 융합공학과³, 오송첨단의료산업진행재단⁴, 서울대학교병원 내과* 김환익¹, 송원훈², 이수빈¹, 백진환³, 임동현³, 양순철⁴, 최의근*, 박성민³, 정창욱¹ 목적: 약물 저항성 고혈압에 대한 치료로 혈관내 신경차단술을 시행하고 있는 실정이다. 하지만 그 효과에 대해서는 지속적으로 임상 시험 진행 중이다. 본 연구에서는 고혈압에 대한 치료로 복강경하 양측 신장 신경 차단술에 대한 전임상 실험을 통해 효과와 안정성을 알아보고자 했다. 대상 및 방법: 3% 고염분 식이 섭취를 통해 고혈압을 유도한 돼지 1마리에서 신동맥 주위를 360도 감싸는 양극 전극과 온도 모니터링 피드백이 되는 스마트한 알고리즘을 가진 복강경용 신장신경 차단기를 이용해 전신 마취하 복강경하 양측 신장신경 차단술을 시행했다. 복강경으로 신장 혈관 주위를 박리하여 편측 신장 동맥을 확인한 뒤 신장동맥을 차단기를 이용해 감싼 뒤 섭씨 65도로 70초간 신경차단술을 시행하고 반대측 신장 동맥도 확인하여 같은 온도와 시간으로 차단술 실시하였다. 본 수술 2주 전 체내 혈압 전송기 삽입술을 시행하여 혈압전송기를 목 동맥 주변에 삽입하여 실시간으로 지속적인 혈압 측정이 가능하게 했다. 수술 후 1개월간 생존시키면서 혈압의 변화 추이, 전혈구, 일반화학혈액 검사, catecholamine과 metanephrine 농도를 추적 관찰하였다. 결과: 술 전, 술 후 1주째, 술 후 2주째, 술 후 3주째 수축기 혈압은 138.41, 121.65, 117.31, 114.87mmHg, 이완기 혈압은 106.09, 92.01, 88.20, 87.53mmHg 유의하게 감소했다 (p<0.001). 술 전, 술 후 전혈구, 일반화학 혈액검사에서는 특이 이상 소견 없었으며, 수술 전후로 시행한 catecholamine(epinephrine, norepinephrine), metanephrine (metanephrine, normetanephine) 술 전보다 수술직후 catecholamine은 감소하였다가 증가하였다. 술 후 열, 감염의 징후 없이 빠르게 회복하면서 체중이 시간이 지날수록 증가하였다. 결론: 복강경하 양측 신장 신경차단술에 대한 안정성과 효용성을 확인하였다. 이는 추후 약물 저항성 고혈압의 새로운 치료법으로 제시될 수 있는 전임상적 근거가 될 수 있으나 향후 임상적용을 위한 추가 연구가 필요하다. keywords : Drug-resistant hypertension, Laparoscopic bilateral renal nerve denervation, survival porcine model