Cancer - Bladder, Pelvis, Ureter & Others(구연) Oral Session 5 / Cancer - Bladder, Pelvis, Ureter & Others (Ⅰ) (O-053) Rm.201 10월 30일(수) 15:00-16:00 단일신장 요로상피암 환자에서 근치적 방광절제술 후 요로전환술 방식에 따른 신기능 변화와 생존율 비교 서울대학교병원 비뇨의학과, 서울대학교 의과대학 비뇨의학교실 김환익, 이수빈, 강순호, 윤지환, 김현회, 곽철, 정창욱, 구자현 목적: 근치적 방광절제술과 요로전환술 후 신기능 감소 변화에 대한 연구는 많이 이뤄졌으나 단일 신장 요로상피암 환자에서 신기능 변화에 대한 연구는 드물다. 이에 단일 신환자에서 요로전환술 차이에 따른 수술 후 생존률 및 신기능 감소 변화를 확인하고자 했다. 대상 및 방법: 1999년 1월부터 2016년 12월까지 요로상피암 환자 중 근치적 방광절제술 전후로 단일 신장이 된 52명 중 Ileal conduit군(Ic) 37명, Neobladder군(Nb) 15명의 생존률과 신기능 변화를 후향적으로 분석했다. eGFR은 혈중 크레아티닌 수치를 근거로 한 Modification of Diet in Renal Disease(MDRD) 공식을 이용해 계산했다. Kaplan-Meier 분석, 단변량과 다변량 Cox 회귀분석을으로 종양특이생존률과 전반적생존률을 분석했다. 결과: Ic 군과 Nb 간의 연령, 성별, BMI, 신장의 방향성, 술전 항암치료 유무, eGFR, 병리학적 병기에는 유의한 차이는 없었다. 또한 군 간에 eGFR은 Nb군에서 Ic군에 비해 감소가 덜 하였으나 통계적으로 유의하지 않았다. 중앙 종양특이생존 기간은 Ic군은 56개월, Nb군은 57개월로 유의한 차이는 없었고(p=0.091), 중앙전반적생존기간은 Ic군이 40개월, Nb군이 89개월이나 유의한 차이는 없었다(p=0.542). 요로전환술 방식에 따른 전반적인생존률을 예측할 수 있는 인자는 연령(Hazard ratio 1.15[1.04-1.28], p=0.008), BMI(Hazard ratio 0.64[0.43-0.95], p=0.025)가 통계적으로 유의했고, CIS(Hazard ratio 10.42, p=0.051)가 marginally significant했다. 결론: 요로전환술 차이간 생존률과 신기능 변화에 유의한 차이는 없었으나 신방광조형술 군에서 생존 기간이 더 길었고 신기능 감소도 덜 하였다. 고령의 마른 CIS가 진단된 단신 요로상피암 환자의 사망 위험도가 상대적으로 높았다. 이는 술 전 환자 상담에 유용한 정보로 이용되기를 기대한다. keywords : Single kidney urothelial carcinoma, urinary diversion, renal function and survival