LUTS/BPH(구연) (NP-043) 전립선특이항원 수치가 상승한 전립선 비대증 환자에서 경요도전립선절제술(TURP)의 의의 : 5년이상 장기 추적관찰 결과 을지대학교 의과대학 을지병원 비뇨기과학교실 문경태, 조희주, 최재덕, 조정만, 강정윤, 유탁근 목적 TRUS biopsy를 시행하여 전립선암이 일차적으로 배제된 s-PSA가 높은 BPH 환자를 대상으로 TURP를 시행한 후 s-PSA 수치의 변동 및 임상적 의의에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 2003년 1월부터 2014년 6월까지 본원에서 PSA가 4.0ng/ml 이상(2010년도 이후에는 3.0ng/ml)으로 TRUS biopsy를 시행하여 전립선암이 일차적으로 배제된 후 TURP를 시행한 환자들 중 5년이상 장기 추적관찰된 환자들을 대상으로 분석하였다. TRUS biopsy전 6개월 이상 5aRI를 복용한 환자의 PSA 수치는 2배로 계산하여 적용하였다. 결과 연구 기간 동안 총 306명의 환자가 TRUS biopsy 후 TURP를 시행하였고 이 중 78명의 환자가 5년이상 추적관찰이 되었다 (Table 1). 이 중 7명의 환자(8.9%)는 일차적으로 시행한 TRUS biopsy 에서는 전립선암이 발견되지 않았으나 TURP 후 절제된 선종에 대한 조직검사에서 전립선암이 발견되어 추가적인 치료를 시행하였다. 전립선암이 발견되지 않은 71명의 환자 중 3명의 환자는 수술 후 추적관찰 기간에 s-PSA가 재상승 하여 추가적인 TRUS biopsy를 시행하였고 전립선암이 발견되었다. 전립선암이 발견되지 않은 68명의 환자들의 s-PSA 수치는 수술 전 7.64 ± 3.85 ng/ml 이였으며 수술 후 3개월에 1.33±1.09 ng/ml로 유의한 감소가 관찰되었다. 이는 수술 후 5년간의 추적 관찰 기간 동안 유의한 변동이 없었으며 추적관찰 기간 중 전립선염이 발생한 1례 및 TURP 후 PSA가 3.0 ng/ml 이하로 감소하지 않은 1례를 제외하고는 모두 3.0ng/ml 이하로 안정적으로 유지되었다. (Figure 1). 결론 s-PSA가 높은 BPH 환자들 중 일차적으로 TRUS biopsy를 통해 전립선암이 배제된 경우 시행된 TURP는 대부분의 환자에서 s-PSA를 5년이상 낮은 수치로 유지시켰다. 이 환자들에게 TURP는 배뇨장애의 해결은 물론 증가되어 있는 s-PSA에 의한 불안감을 감소 시킬 수 있을 것으로 사료된다. keywords : TURP, PSA, Grey Zone