Cancer - Prostate(구연) Oral Session9 / Cancer - Prostate (Ⅰ) (O-089) Rm.201 10월 30일(수) 17:00-18:00 Initial experience of MR-US fusion Transperineal targeted and template mapping biopsy in biopsy naïve and repeat patients : Comparison with Transrectal biopsy 고려대학교 의과대학 비뇨의학과교실 노태일, 강하은, 진현중, 태종현, 김형근, 심지성, 강성구, 천준, 이정구, 강석호 Objectives Biopsy naïve 및 repeat 환자에게서 Transperineal targeted and templated mapping biopsy와 US-guided Transrectal biospy를 비교 분석하여 보고하고자 한다. Patients and methods PSA (≥4.0 ng/mL)가 높거나 DRE에서 이상 소견이 있어 내원하여 2015년 4월부터 2017년 3월까지 MRI시행없이 12core US-guided transrectal biopsy를 시행한(Group A) 346명과, 2017년 4월부터 2019년 3월까지 Biparametric MRI를 시행하고 MR-US fusion transperineal targeted and templated mapping biopsy를 시행한(Group B) 220명의 biopsy naïve, repeat biopsy 환자를 비교 분석하였다. Group A는 naïve biopsy가 239명, repeat biopsy가 49명이였으며, Group B는 naïve biopsy가 150명, repeat biopsy가 70명이였다. Group A는 12-core systematic biopsy만을 시행하였고, Group B는 Biopsy를 시행하기 전 Bi-parametric MRI를 시행하고, regions of interest가 있는 경우 평균 4.3 core의 Targeted biopsy를 시행한 뒤, prostate size에 따라 16core에서 20core의 template mapping biopsy를 시행하였다. Result Group A에서는 naïve vs repeat의 Pca 및 sPca detection rate가 37.5% vs 16.3%, 28.0% vs 12.2%로 naïve와 repeat 환자군간의 유의미한 차이를 보이나, Group B에서는 naïve vs repeat의 Pca 및 sPca detection rate가 54.7% vs 52.9, 36.7% vs 35.7%로 naïve와 repeat 환자군간의 차이가 없었다. Group B의 Pca의 위치를 분석하였으며, Naive환자의 경우 peripheral zone에 81.6%, Transitional zone에 18.4%가 존재하였으며, repeat biopsy환자의 경우 peripheral zone에 58.0%, Transitional zone에 42.0%가 존재하여, naïve 및 repeat biopsy 환자의 Pca location에서 분포의 차이를 보였다. Complication은 Clavian-Dindo system에 의해 분류하였으며, complication이 Group A 및 Group B에서 각각 43.6% 및 44.5%로 유의미한 차이는 없었으며, Grade 1-2의 minor complication이 41.6% 및 43.6%로 대부분을 차지하였으며, Grade3-4의 major complication는 Group A에서 sepsis로 인한 ICU care를 시행한 환자가 3명 발생한 것 외에서는 유의미한 차이가 없었다. Conclusion Group A와 달리 Group B에서 naïve 및 repeat biopsy 환자간의 유의미한 차이가 없어 대조적인 결과를 보였다. 이것은 MRI를 통해 Transitional zone을 포함한 lesion의 recognition이 Pca detection에 중요한 역할을 하며, MR-US fusion transperineal targeted and template mapping Biopsy는 additional한 Pca detection value및 whole prostate gland의 mapping을 제공하며, sepsis등의 severe complication도 없었다. 정확한 진단을 통한 naïve 및 repeat biopsy 모두에서 management의 방향을 결정하는데 중요한 역할을 할 수 있을 것으로 기대된다. keywords : Biparametric MRI, MR-US fusion transperineal biopsy, Prostate cancer